民以食為天，吃美食是一件讓人十分享受的事情。下班之后，拉上三五好友一起吃頓夜宵，別提有多爽了。
當(dāng)然，你也知道吃太多、太隨意對(duì)身體是不好，但是看到燒烤、火鍋、海鮮、啤酒的時(shí)候，你還是管不住自己的嘴：不就是胖點(diǎn)嗎？有什么好怕的。
但其實(shí)在亂吃帶來(lái)的各種風(fēng)險(xiǎn)中，長(zhǎng)胖只不過(guò)是最常見(jiàn)的一種。
如果告訴你，胡吃海塞會(huì)讓你發(fā)熱、乏力、手腳關(guān)節(jié)疼痛，甚至在身體里長(zhǎng)出“石頭”，你還敢這么吃嗎？
痛風(fēng)，聽(tīng)起來(lái)是種離年輕人很遙遠(yuǎn)的疾病，但或許它已經(jīng)開(kāi)始在你身上潛伏了，只是你不知道而已。
痛風(fēng)離我們其實(shí)并不遠(yuǎn)。
根據(jù)2019年的《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南》， 痛風(fēng)及高尿酸血癥已經(jīng)成為十分常見(jiàn)的疾病了。中國(guó)高尿酸血癥的總體患病率為13.3%，痛風(fēng)為1.1%[1]。
按照第六次人口普查的數(shù)據(jù)來(lái)計(jì)算[22]，高尿酸血癥者的數(shù)量達(dá)到了1.78億，痛風(fēng)則是1473萬(wàn)。要是根據(jù)第七次人口普查的數(shù)據(jù)來(lái)算還會(huì)更多。
要是你覺(jué)得自己還年輕，不會(huì)得這種病，你就大錯(cuò)特錯(cuò)了，這兩種病的患病人群都有年輕化的趨勢(shì)。有研究表明，不僅痛風(fēng)發(fā)病的年齡越來(lái)越小，年輕患者的高尿酸血癥也更嚴(yán)重[2]。
青島大學(xué)附屬醫(yī)院有一項(xiàng)從2008年開(kāi)始，持續(xù)了十年的研究。他們發(fā)現(xiàn)，2013年后痛風(fēng)患者的平均發(fā)病年齡下降了4.1歲，發(fā)病年齡小于30歲的痛風(fēng)患者占比提升了12%[3]。
痛風(fēng)的發(fā)作從關(guān)節(jié)開(kāi)始，癥狀最初很隱蔽，只是手指、腳趾紅腫、發(fā)炎。不注意的還以為是昨天打多了游戲，肌肉拉傷了，出門照樣吃烤串喝啤酒。
到了膝蓋水腫、手肘難以動(dòng)彈，甚至肢體變形這一步，就已經(jīng)很嚴(yán)重了。
痛風(fēng)發(fā)作到底有多痛？根據(jù)網(wǎng)上的痛風(fēng)患者所言，痛風(fēng)發(fā)作的時(shí)候會(huì)疼得沒(méi)辦法下地走路，患處稍微一受力就會(huì)痛得不得了。
就好像有一根針插在你的關(guān)節(jié)里，你一動(dòng)就會(huì)刺你一下。有一種說(shuō)法是，痛風(fēng)就是因?yàn)榘l(fā)作的時(shí)候被風(fēng)吹到就會(huì)痛，所以才叫痛風(fēng)。
更嚴(yán)重的是，痛風(fēng)還可能引發(fā)腎結(jié)石，甚至是致命的腎衰竭等并發(fā)癥。
雖然患病的人數(shù)很多，但痛風(fēng)到底是什么，很多人并不了解，重視程度也不高。
一項(xiàng)包括了560個(gè)調(diào)查對(duì)象的研究發(fā)現(xiàn)，普通人群對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)知存在許多誤區(qū)。只有56%的人認(rèn)為痛風(fēng)是因尿酸過(guò)高引起，認(rèn)為感染是痛風(fēng)病因的占11% ，認(rèn)為外傷是痛風(fēng)病因的占9%[21]。
另一項(xiàng)針對(duì)大學(xué)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生和低年級(jí)的醫(yī)學(xué)生，對(duì)食物中嘌呤含量的認(rèn)知和高尿酸血癥的認(rèn)知顯著較低，就算擁有相關(guān)的知識(shí)，他們也不會(huì)特地去改變自己的飲食習(xí)慣[4]。
痛風(fēng)這種病到底是怎么來(lái)的？我們要怎么避免自己患上痛風(fēng)？
痛風(fēng)主要是由于身體里的尿酸代謝出現(xiàn)問(wèn)題，尿酸積累在關(guān)節(jié)中導(dǎo)致的。
身體中的尿酸過(guò)高，就會(huì)導(dǎo)致高尿酸血癥，這種病就是痛風(fēng)的發(fā)病基礎(chǔ)。當(dāng)尿酸在體內(nèi)形成尿酸鈉晶體，并沉積在關(guān)節(jié)周圍，就會(huì)誘發(fā)局部炎癥反應(yīng)并造成組織破壞[1]。
人體尿酸的正常上限是420微摩爾每升，超過(guò)這個(gè)上限就說(shuō)明你的尿酸濃度過(guò)高了[1]。
高尿酸血癥與腎結(jié)石、慢性腎臟病、心腦血管疾病、糖尿病、高血壓等疾病密切相關(guān)[6]，但由于它并不會(huì)像痛風(fēng)一樣，讓你感受到劇烈的疼痛，因此被很多人忽視。
高尿酸血癥與高血壓等疾病密切相關(guān)，需要引起重視 / pexels
相比于高血脂、高血壓等已經(jīng)被公眾所熟知的病癥，大家對(duì)于高尿酸血癥還不熟悉。想到糖尿病，你在點(diǎn)奶茶的時(shí)候還會(huì)點(diǎn)少糖。但面對(duì)高尿酸血癥，你就不知道怎么做了。
那又是什么導(dǎo)致了尿酸的增加？
讓我們身體里尿酸水平提升的罪魁禍?zhǔn)祝青堰省Ｄ蛩崾青堰实拇x產(chǎn)物，一般來(lái)源有兩種，一種是人體內(nèi)的核酸或嘌呤物質(zhì)代謝產(chǎn)生，第二種是由食物中的嘌呤物質(zhì)分解產(chǎn)生[7]。要是我們?nèi)粘３缘氖澄镏朽堰实暮窟^(guò)高，就可能引起尿酸過(guò)高。
海鮮也應(yīng)當(dāng)適量吃 / pixabay
像是海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯等富含嘌呤的食物，吃多了，你就危險(xiǎn)了。
說(shuō)到這里，就不得不提一下痛風(fēng)的重災(zāi)區(qū)，廣東和山東了。這兩個(gè)省份在《2017年中國(guó)痛風(fēng)現(xiàn)狀報(bào)告白皮書(shū)》中，痛風(fēng)人數(shù)可是排名第一第二。
廣東和山東都臨海，人們自然不會(huì)少吃海鮮。廣東人最愛(ài)的老火靚湯，除了含有較多的嘌呤類物質(zhì)，還含有豐富的脂肪。脂肪可促進(jìn)尿酸滯留，降低尿酸的正常排泄，使血尿酸增高[8]。而山東除了海鮮，還有大名鼎鼎的青島啤酒，山東的飲酒文化，也使得山東人頗受痛風(fēng)的困擾。
除了海鮮，飲酒也能加大痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)/unsplash
除此之外，還有一些因素會(huì)影響痛風(fēng)發(fā)病率，比如性別、遺傳。
研究發(fā)現(xiàn)，男性比女性更容易痛風(fēng)。因?yàn)槟行泽w內(nèi)的雌激素水平低于女性，而雌激素有利于減少人體內(nèi)的尿酸。
雌激素可以通過(guò)調(diào)節(jié)人體內(nèi)的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白，直接影響腎臟對(duì)尿酸的排泄。雌激素也可能在低氧狀態(tài)下抑制嘌呤的分解，以及通過(guò)減少肝臟脂肪堆積從而減少嘌呤的代謝[9]。嘌呤代謝的少了，尿酸自然也少了。
還有，如果你的長(zhǎng)輩中有人有痛風(fēng)，你也得注意了，因?yàn)橥达L(fēng)是可能遺傳的。高尿酸血癥患者如果存在痛風(fēng)家族史，則極易發(fā)生痛風(fēng)。相關(guān)研究表明，10%至25%的痛風(fēng)患者存在家族痛風(fēng)史，而痛風(fēng)患者的近親，有 25%為高尿酸血癥[10]。
也有研究表明，一些基因與痛風(fēng)的發(fā)病密切相關(guān)[23]。要是你羨慕有些人每天都大吃大喝，但是他卻沒(méi)有得痛風(fēng)，你就要明白這可能和基因有關(guān)，是強(qiáng)求不來(lái)的。
說(shuō)了一大堆，我們到底要怎么預(yù)防痛風(fēng)呢？
激素和遺傳方面的事情我們沒(méi)法干預(yù)，我們只能從飲食方面下手了。
首先，內(nèi)臟類的東西要少吃。在中國(guó)常見(jiàn)的各種肉類食品中， 內(nèi)臟類食品的嘌呤要普遍高于其他食品[11]，所以豬肝、雞胗之類的食物，你可能要考慮和他們說(shuō)再見(jiàn)了。
除此之外，海魚(yú)吃多了，痛風(fēng)發(fā)病也明顯更多[12]。幾乎所有的海鮮都含有極高的嘌呤，增加總的海產(chǎn)品攝入可明顯增加血尿酸水平[13]。
吃多了海產(chǎn)品也不好，所以痛風(fēng)也被稱為“富貴病”/ pixabay
攝入海產(chǎn)品較多者比起攝入較少者，發(fā)生痛風(fēng)的危險(xiǎn)是普通人的1.51倍[12]。這也是為什么在以前，痛風(fēng)是一種富貴病，因?yàn)橹挥懈蝗瞬懦缘闷鸫篝~(yú)大肉。
所以如果你記不住那些復(fù)雜的含嘌呤高食物表，只要提醒自己少吃肉，尤其是少吃海鮮就對(duì)了。
對(duì)于無(wú)肉不歡的人來(lái)說(shuō)，要少吃肉和海鮮已經(jīng)很痛苦了，沒(méi)想到為了預(yù)防痛風(fēng)，最好連酒也戒了。
啤酒在各種酒類中是最容易導(dǎo)致痛風(fēng)的，比烈酒，葡萄酒都要厲害[14]。這時(shí)候肯定有人要說(shuō)了，那我不喝啤酒不就好了，喝點(diǎn)葡萄酒，多是一件美事啊。
那只能說(shuō)，你太天真了，不僅僅是啤酒，任何類型的酒精，包括紅酒，均與痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)增高相關(guān)[15]。
喝酒也是痛風(fēng)的一大誘因/ 視覺(jué)中國(guó)
在痛風(fēng)患者的世界里，沒(méi)有所謂的小酌怡情，喝到酩酊大醉就更不用想了。在痛風(fēng)預(yù)防方面，酒能不喝就不喝[16]。
每當(dāng)你和朋友開(kāi)心地吃著小龍蝦，喝著啤酒的時(shí)候，都讓自己向著痛風(fēng)大步前進(jìn)。
不光是酒，飲料也不能隨便喝。長(zhǎng)期喝含糖軟飲料和果糖均會(huì)增加患痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)[17][18]。
含糖飲料的威力也是痛風(fēng)妥妥的助推力 / pixabay
所以最保險(xiǎn)的，還是喝水。飲水過(guò)少是高尿酸血癥和痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素 [16]，而每天喝2000毫升以上的水來(lái)增加尿酸的排出量還能有效緩解痛風(fēng)[19]。多喝水這句話聽(tīng)上去可能有點(diǎn)敷衍，但是對(duì)痛風(fēng)來(lái)說(shuō)很管用了。
想要維持健康真的很難，連吃飯喝飲料的樂(lè)趣都被剝奪了。但是喝水也有好處啊，這樣省錢。
聽(tīng)到“多喝熱水”先別生氣，它對(duì)于痛風(fēng)真的有用 / pixabay
對(duì)了，咖啡還是可以喝的，咖啡甚至能夠幫助我們降低尿酸水平。至于茶，因?yàn)榉N類太多，所以還沒(méi)有一個(gè)確切的定論，但是有研究說(shuō)紅茶也具有降尿酸的功效[20]。
要記得，痛風(fēng)這種病目前是沒(méi)有辦法根治的，一旦發(fā)作就會(huì)伴隨你一生，所以與其等到患病之后一邊忍受痛苦一邊控制飲食，不如現(xiàn)在就開(kāi)始未雨綢繆。這樣就算治不了痛風(fēng)，至少還可以減肥。
本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士伍麗青審核
[1].(2020).中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019). 中華內(nèi)分泌代謝雜志(01),1-2-3-4-5-6-7-8-9-10-11-12-13.
[2] Zhao Tianyi,Lv Xiaoxi,Cao Ling... & Zhu Xiaoxia.(2018).Renal excretion is a cause of decreased serum uric acid during acute gout.. International journal of rheumatic diseases(9).
[3]Qianhui Gao,Xiaoyu Cheng,Tony R Merriman... & Lu Jie.(2020).Trends in the manifestations of 9754 gout patients in a Chinese clinical center: A 10-year observational study. Joint Bone Spine(prepublish).
[4] 楊曉瑩,閆昊惠,趙潤(rùn)祥,謝晨琪,徐希柱 & 安康.(2021).醫(yī)學(xué)院校學(xué)生對(duì)高尿酸血癥和高嘌呤膳食的認(rèn)知情況調(diào)查. 中國(guó)校醫(yī)(06),401-404+435.
[5] S. Lockyer & S. Stanner.(2016).Diet and gout – what is the role of purines?. Nutrition Bulletin(2).
[6] 林淑芃.(2020).《中國(guó)高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南(2019)》解讀. 臨床內(nèi)科雜志(06),460-462.
[7] Feng Simin,Wu Sijie,Xie Fei,Yang Chung S. & Shao Ping.(2022).Natural compounds lower uric acid levels and hyperuricemia: Molecular mechanisms and prospective. Trends in Food Science & Technology(prepublish).
[8]曾珊. (2006). 老年高尿酸血癥及痛風(fēng)的飲食治療. 長(zhǎng)三角科技論壇——營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)論壇.
[9] 儲(chǔ)曉天,張昀,鄧成艷 & 曾學(xué)軍.(2019).雌激素與高尿酸血癥. 中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志(05),400-405.
[10] 張彩文,廖秀風(fēng) & 梁玉宏.(2020).高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)病的關(guān)系分析. 黑龍江醫(yī)藥(06),1410-1411.
[11]潘洪志,榮勝忠,鄒立娜,王朝旭 & 楊月欣.(2012).中國(guó)常見(jiàn)動(dòng)物性食品中嘌呤的含量. 營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)(01),74-78.
[12] Choi， H. K.， Atkinson， K.， Karlson， E. W.， Willett， W.， & Curhan， G. (2004). Purine-rich foods， dairy and protein intake， and the risk of gout in men. ， 350(11)， 1093-103.
[13] Hyon K. Choi， Simin Liu， & Gary Curhan. . Intake of purine-rich foods， protein， and dairy products and relationship to serum levels of uric acid: the third national health and nutrition examination survey. Arthritis & Rheumatism， 52(1)， 283-289.
[14]Choi， H. . (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men ; a prospective study. Lancet， 363.
[15]Neogi， T. ， Chen， C. ， Niu， J. ， Chaisson， C. ， Hunter， D. J. ， & Zhang， Y. . (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine， 127(4)， 311-318.
[16]中華醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì). (2016). 2016中國(guó)痛風(fēng)診療指南. 中華內(nèi)科雜志， 055(011)， 892-899.
[17]Hyon K. Choi， Walter Willett， & Gary Curhan. (2010). Fructose-rich beverages and risk of gout in women. Jama， 304(20)， 2270-2278.
[18]Choi， H. K. ， & Curhan， G. . (2008). Soft drinks， fructose consumption， and the risk of gout in men: prospective cohort study. BMJ， 336(7639)， 309-312.
[19]許全成. (2010). 從社會(huì)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)視角探討高尿酸血癥和痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素及防治策略. (Doctoral dissertation， 廣州體育大學(xué)).
[20] Towiwat Patapong & Li Zhan-Guo.(2015).The association of vitamin C, alcohol, coffee, tea, milk and yogurt with uric acid and gout.. International journal of rheumatic diseases(5).
[21] 唐江平,陶金輝,蒯越,牛陽(yáng)陽(yáng),章靖,郭子明 & 諸若輝.(2016).普通人群的痛風(fēng)認(rèn)知現(xiàn)狀及誤區(qū)分析. 中華疾病控制雜志(06),637-639.
[22] 中國(guó)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局.(2010).中國(guó)2010年人口普查資料
[23] 許硯秋,唐嘉琪,李飛燕,李成蔭 & 吳斌.(2021).影響痛風(fēng)發(fā)病與療效遺傳機(jī)制的研究進(jìn)展. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)(10),1240-1244.
